Rak dojke je bolest o kojoj se danas zna mnogo više nego ranije, ali broj obolelih žena i dalje raste, a smrtnost je visoka, naročito kod onih kojima bolest nije otkrivena na vreme. Posebno zabrinjava podatak da čak 20 do 30 odsto novoobolelih čine žene mlađe od 50 godina. Nažalost, mnoge od njih napipaju čvorić u dojci, ali se ne jave lekaru odmah.
Da li je opipljiv čvorić u dojci uvek i alarm za rak dojke
Najveći broj žena otkrije promenu u dojci slučajno, prilikom samopregleda. Najčešći simptom koji je znak za alarm i hitnu posetu lekaru jeste opipljiv čvor. Međutim, mogu se javiti i drugi znaci kao što su crvenilo i zadebljanje kože, nalik pomorandžinoj kori, uvlačenje bradavice, krvavi iscedak, izražena asimetrija dojki ili uvećani limfni čvorovi u pazuhu.
Važno je naglasiti da čvorić u dojci ne mora uvek da bude znak maligniteta. Kod mladih žena često se pod uticajem hormona javljaju benigne promene poput cista i fibroadenoma. Međutim, svaka promena mora biti pregledana od strane lekara i dalje praćena radiološki i onkološki u odgovarajućim intervalima.
BRCA test – genetski alat u borbi protiv raka dojke
BRCA test je genetska analiza koja otkriva mutacije na BRCA1 i BRCA2 genima, odgovornim za nasledni oblik karcinoma dojke i jajnika. Oko 5 do 10 odsto slučajeva raka dojke ima naslednu osnovu. Nosioci ovih mutacija imaju i do 85 odsto veći rizik za obolevanje, često u mlađem životnom dobu, pre 40. godine.
Osobe sa pozitivnim BRCA testom treba redovno da obavljaju dijagnostičke preglede. Samopregledi dojki se preporučuju od 18. godine, klinički i ultrazvučni pregledi jednom godišnje od 25. godine, a nakon 30. godine i magnetna rezonanca, po potrebi. Test može pomoći i pri donošenju odluke o dodatnim merama smanjenja rizika, uključujući profilaktičke hirurške zahvate i testiranje krvnih srodnika.
Rana dijagnostika spašava živote
Kada se čvorić u dojci napipa, pokaže se da je promena malignog porekla, posledično rak dojke otkrije u ranoj fazi i leči optimalnom terapijom, stopa izlečenja prelazi 90 odsto. Upravo zato je važno ne zanemarivati samopreglede i na svaku sumnjivu promenu odmah reagovati. Skrining programi, koji uključuju mamografiju od 50. godine života na svake dve godine, kao i godišnje ultrazvučne kontrole, ključni su u ranom otkrivanju bolesti.
Uz odgovarajuće preventivne mere, redovne kontrole i informisanost, rizik od razvoja raka dojke može se značajno smanjiti, a bolest uspešno lečiti ako se otkrije na vreme. Zato, ukoliko napipate čvorić u dojci, bez oklevanja se javite lekaru.
Metastatski karcinom dojke: Savremeni pristupi i značaj personalizovane terapije
Pre samo nekoliko decenija, karcinom dojke se posmatrao kao jedinstvena bolest, sa ograničenim mogućnostima lečenja. Danas je jasno da se radi o grupi bolesti koje se međusobno razlikuju po biologiji, stepenu agresivnosti, brzini rasta i odgovoru na terapiju. Zahvaljujući razvoju onkologije, čak i metastatski karcinom dojke može se lečiti savremenim i efikasnim terapijama.
U metastatskom (uznapredovalom) stadijumu, bolest se proširila na druge organe, najčešće na kosti, jetru, pluća ili mozak.Kod lečenja se uzima u obzir podtip karcinoma: HR+ (hormonski receptor pozitivan), HER2+ (prekomerna ekspresija HER2 receptora), kao i trostruko negativni karcinom (TNBC). Svaki podtip zahteva poseban pristup i terapiju uključujući citostatike, hormonoterapiju, biološke lekove, imunoterapiju ili kombinovane režime.
U Srbiji se svake godine leči oko 1.500 žena sa uznapredovalim karcinomom dojke. Kod jedne od tri pacijentkinje sa ranije dijagnostikovanim rakom dojke, bolest se može kasnije razviti u metastatsku formu. Stoga je kontinuirano praćenje i prilagođavanje terapije neophodno.
Napredak u dostupnosti inovativnih terapija u Srbiji
Jedan od ključnih razloga niže smrtnosti od raka dojke u zapadnim zemljama jeste dostupnost inovativnih terapija, kao i organizovani skrining. Iako je stopa obolevanja u Srbiji niža nego u nekim razvijenim zemljama, stopa smrtnosti je viša upravo zbog kasnog otkrivanja i ograničenog pristupa savremenim lekovima.
U poslednjih nekoliko godina situacija se popravlja. Poslednjom listom lekova iz juna 2022. godine obuhvaćen je veći broj inovativnih terapija za različite vrste karcinoma. Među njima je i najčešći podtip metastatskog raka dojke – HR+/HER2-, koji se javlja kod oko 65 odsto pacijentkinja.
Savremeni terapijski protokoli, u kombinaciji sa redovnim praćenjem, personalizacijom lečenja i ranim otkrivanjem bolesti, daju optimnizam i konkretnu šansu ženama koje se suočavaju sa metastatskim karcinomom dojke.
