Znaci na šakama vidljivi golim okom mogu da budu simptom nekog od karcinoma. Promene na mladežima, novi izrasli mladeži ili rane koje ne zarastaju na rukama mogu da budu upozoravajući znaci melanoma ili drugih vrsta raka kože. Međutim, i drugi karcinomi takođe mogu da se manifestuju promenama na koži, kao što su žutica (žutilo kože) ili osip.
Paraneoplastični sindromi javljaju se uz kancerogene tumore
Indirektni pokazatelji prisustva karcinoma u telu ponekad mogu da budu znaci na šakama i to se najčešće dešava u okviru paraneoplastičnih sindroma, kada rak izaziva promene u telu koje nisu direktno u vezi sa mestom gde se karcinom nalazi.
Paraneoplastični sindrom je skup znakova i simptoma koji se mogu javiti kada čovek ima rak. Paraneoplastični sindromi su retka stanja koja mogu da se jave uz kancerogene tumore. Simptomi se razvijaju kada maligni tumor izazove promene u telu koje nisu direktno uzrokovane samim rakom. Ponekad tumori oslobađaju supstance, hormone koji uzrokuju abnormalno ponašanje organa i sistema tela. Kod paraneoplastičnih sindroma, imuni sistem često oslobađa antitela kako bi uništio tumor. Tokom ovog procesa, antitela takođe oštećuju zdrave ćelije (autoimuni odgovor).
Paraneoplastični sindromi mogu da utiču na više telesnih sistema i organa, uključujući nervni sistem, endokrini sistem (hormone), bubrege, kosti, zglobove, kožu, krv… Često su simptomi paraneoplastičnog sindroma prvi znaci raka. Veća je verovatnoća da će osoba imati paraneoplastični sindrom ako je srednjih godina ili starija i ima rak pluća, rak limfnih čvorova, tumor jajnika ili karcinom dojke. Statistika pokazuje da oko 8 do 20 odsto ljudi sa rakom razvija paraneoplastične sindrome.
Primetni znaci na šakama su indikacija za rak pluća, želuca, jajnika…
Neki znaci na šakama koji mogu da ukažu na neki oblik karcinoma:
1. Palmoplantarna keratoza
Koža na dlanovima postaje zadebljala, naborana i izgleda slično kao koža creva. Ova vrsta keratoza označava niz dermatoza koje se odlikuju pojačanim orožnjenjem na dlanovima i tabanima. Mogući uzrok palmoplantarne keratoze najčešće se dovodi u vezu sa karcinomom želuca ili rakom pluća.
2. Dermatomiozitis
Dermatomiozitis je sistemsko oboljenje koje se odlikuje karakterističnim promenama na koži i nesupurativnom inflamacijom skeletne muskulature izazvanom limfocitnim infiltratom. Oboljenje je kod trećine pacijenata udruženo sa nekom drugom autoimunom bolešću vezivnog tkiva, a kod 10 do 30 procenata odraslih pacijenata ima veze sa malignim oboljenjem. Najčešće nađene neoplazije su: karcinom dojke, rak pluća, rak jajnika, karcinom želuca, rak debelog creva, karcinom uterusa, kao i različiti limfomi. Javlja se kao osip na zglobovima prstiju (tzv. Gottronove papule), crvenilo ili modre promene na rukama, slabost mišića. Mogući uzrok promena može da bude paraneoplastični sindrom koji ima veze sa rakom jajnika, pluća, pankreasa, želuca ili limfomima.
3. Zadebljanje vrhova prstiju – nail clubbing
Zadebljanje vrhova prstiju smatra se jednim od simptoma artritisa. Zadebljanje, natečenost na prstima i ispod nokatne ploče, ipak, može da bude i znak karcinoma pluća. Skoro 90 odsto pacijenata sa zadebljanjem vrhova prstiju i nokatne ploče ima rak pluća i to uglavnom nemikrocelularni oblik. Zadebljanje vrhova prstiju nije uvek znak bolesti, može da bude i nepoznatog porekla, a nekada je posledica genetskih mutacija. Mogući uzrok ovog stanja je znak karcinoma pluća, ali i drugih plućnih i srčanih bolesti.
4. Migratorni tromboflebitis (Trousseau syndrome)
Pojava bolnih, crvenih, tvrdih vena na rukama (i drugim delovima tela), koje se pojavljuju i nestaju. Trousseau syndrome je stečeni poremećaj zgrušavanja krvi koji dovodi do migratornog tromboflebitisa (upale vene usled krvnog ugruška) koji se često javlja usled nedijagnostikovanog maligniteta. Ovaj sindrom dovodi se u vezu sa tromboembolijom koja ima veze sa tumorom i razvija se u kontekstu nedijagnostikovanog maligniteta ili istovremeno sa dijagnozom raka. Mogući uzrok pojave sindroma je karcinom pankreasa.
5. Acanthosis nigricans (tamne mrlje na pregibima tela)
Akantosis nigrikans je stanje koje uzrokuje područja tamne, debele baršunaste kože u naborima i pregibima tela. Obično pogađa pazuhe, prepone i vrat. Iako se češće javlja u pazusima i vratu, može da se javi na šakama – koža postaje tamna i zadebljala. Mogući uzrok, posebno kada se javlja iznenada i bez jasnog metaboličkog uzroka, može da bude gastrointestinalni karcinom.
Savet lekara je da čovek primeti bilo koji od ovih simptoma, posebno ako su iznenadni i ne mogu da se objasne uobičajenim uzrocima (poput fizičkog rada, alergija, autoimunih bolesti), važno je da se obavi lekarski pregled radi detaljne dijagnostike.
